Псориаз

Псориаз: виды, причины, симптомы и лечение

Псориаз — хроническое заболевание неинфекционной природы, при котором поражается эпидермис. Недуг сопровождается воспалением, локализованным на определенных участках кожи. Они покрыты слоем белесых чешуек. Существуют различные типы этой болезни. Вне зависимости от вида псориаз характеризуется многолетним течением, когда чередуются периоды обострения и ремиссии.

Тяжелые формы псориаза

Общее описание

Псориаз считается незаразной болезнью, этиология которой не до конца изучена. Это разновидность дерматоза, которая имеет код по МКБ-10 — L40. Недуг известен достаточно давно. В качестве отдельной болезни его стали рассматривать 200 лет назад. Ранее патологию нередко путали с проказой. Существуют определенные гипотезы, в соответствии с которыми принято рассматривать механизмы возникновения патологии.

Первая предполагает отношение к этому недугу как к болезни кожи. Считается, что такой чешуйчатый лишай запускает процессы нарушения клеточного роста, из-за чего возникают соответствующие изменения в эпидермисе. Особые клетки — кератиноциты, находящиеся в незрелом состоянии, воспринимаются в качестве чужеродного агента. В итоге запускается процесс аутоиммунной агрессии Т-лимфоцитов в структуре кожи. За счёт этого проявляется воспаление.

Диагностика псориаза

В пользу такого предположения выступает эффективность лечения препаратами, которые подавляют выработку кератиноцитов. К ним относят витамин Д, ретиноиды, которые не являются иммуномодуляторами. Следующая гипотеза утверждает, что воспаление кожи представляет собой вторичный симптом по отношению к производству медиаторов воспаления.

Существует мнение, что Т-хелперы и Т-киллеры, отвечающие за защиту организма от онкологии и инфекционных заболеваний, перемещаются в эпидермис. Тут они высвобождают воспалительные цитокины во внушительном количестве. Эти соединения запускают воспаление в тканях, из-за чего в пораженной области скапливаются макрофаги. Точную причину перехода Т-лимфоцитов в кожу пока установить не удалось. Гипотеза подтверждается тем, что иммуносупрессоры показывают оптимальный уровень эффективности, а иногда способствуют полному исчезновению симптомов псориаза.

Признаки псориаза

Особенностью псориаза является связь с неспецифическими раздражителями. Чешуйчатый лишай может возникать без очевидной причины и так же внезапно исчезать. Но удалось установить, что первые бляшки появляются после перенесённого человеком стресса. Наследственный фактор передачи отсутствует. В то же время определенные гены отвечают за предрасположенность к патологии. Если у одного из родителей есть эта болезнь, вероятность возникновения псориаза у последующих поколений составляет 7%. Когда оба родителя больны псориазом, этот показатель равен 40%.

Псориаз чаще всего поражает женщин. Половая принадлежность не играет ключевой роли здесь. В наибольшей степени за это несут ответственность особенности эпидермиса. Чешуйчатый лишай предпочитает чувствительную и сухую кожу. Его симптомы могут возникнуть в любом возрасте, но обычно это происходит до 20 лет.

Провоцирующие факторы

В точности установить причину не удалось, но известны факторы, которые могут спровоцировать псориаз или усилить симптомы. На первом месте по распространённости находятся неблагоприятные с психологической точки зрения особенности. К ним можно отнести депрессию, нарушения сна, недовольство чем-либо. Другие провоцирующие факторы такие:

Форма и степень тяжести заболевания псориаза

  1. Патологии эндокринной системы. При поражении щитовидной железы имеют место изменения кожи.
  2. Заболевания ЖКТ. Они способствуют обострению болезни.
  3. Снижение защитных сил организма. Оно тоже сказывается на состоянии эпидермиса.
  4. Болезнетворная микрофлора. При активизации в организме стрептококков, стафилококков и дрожжеподобных грибков в кожу переходит значительное количество Т-лимфоцитов, которые провоцируют симптомы псориаза.
  5. Повреждения кожи. Речь идёт о механическом воздействии, контакте с химическими веществами.
  6. Продолжительный прием глюкокортикоидов.
  7. Злоупотребление алкоголем, курение.

Классификация болезни

Как лечить псориаз

Псориаз может проявлять себя не только на коже. Иногда он переходит и на суставы, что делает его особенно опасным. Диагностика видов псориаза и их лечение является специализацией врача-дерматолога.

Болезнь классифицируется по множеству признаков. Но обычно делят псориаз на пустулезный и непустулезный. Последний тип обнаруживается у 90% больных. Он присутствует на эпидермисе волосистой части головы. Иногда бляшки появляются даже на ногтях. Непустулезный подразделяется на вульгарный тип и псориатическую эритродермию.

Вульгарный тип

Это классическая форма недуга. Особенностью его является наличие узелков — папул и бляшек, которые слегка приподнимаются над поверхностью кожи. У них четкие очертания, цвет — красный или розовый. На узелках присутствуют белесые чешуйки. Бляшка может быть небольшой и не превышать в диаметре 3 мм. Отдельные элементы достигают 20 мм.

Бляшки могут сливаться, образуя очаговые формирования. Вульгарный псориаз обычно локализован на голове и локтевых сгибах. Характерные высыпания часто удается обнаружить после механического воздействия на кожу. В зависимости от течения болезни и места проявления бляшек псориаз делят на несколько видов:

Виды псориаза

  1. Себорейный. Он имеется там, где кожа богата сальными железами. Это носогубные складки, волосистая часть головы, область под грудью. На спине и лице сыпь имеет классический вид. Бляшки за ушами и на коже под волосами напоминают себорейный дерматит. Они яркие, покрыты серозными корками и слегка приподняты над поверхностью эпидермиса. Обычно такая сыпь вызывает зуд.
  2. Ладонно-подошвенный. Он поражает область ладоней и подошв и считается одной из самых распространённых форм. Внешний вид сыпи напоминает дерматоз. Нередко псориаз в этой области сочетается с грибковым поражением, из-за чего диагностика усложняется. Такой псориаз может быть папулезно-бляшечным, когда папулы практически не выступают над кожей и отличаются плотной структурой. Чешуйки у них почти не отделяются от бляшек. Высыпания локализуются по краям, сопровождаются кератозом и припухлостью. Другой вариант — псориатическая мозоль формирует наросты овальной формы, состоящие из ороговевшего эпителия. Участков красноты почти нет. Размеры образований варьируются от 2 мм до 3 см. Везикулезно-пустулезная разновидность проявляет себя за счёт пузырьков, заполненных гноем. Бляшки достигают в диаметре 2 мм, но иногда сливаются.
  3. Каплевидный. Его обнаруживают у юных пациентов. В группе риска находятся и люди младше 30 лет. Такая форма недуга считается сложной. Сыпь поражает туловище, нижние конечности, плечи. Практически никогда ее не удается обнаружить на волосистой части головы. В 60% случаев болезнь переходит в хроническую форму. Такая сыпь обычно является следствием перенесенного тонзиллита.
  4. Интертригинозный. При такой форме бляшки имеют крупные размеры и сосредоточены в складках кожи, на ягодицах, брюшной области, под мышками. При прикосновении к поврежденным областям чувствуется болезненность. Такая форма характерна для людей с избыточным весом и диабетиков.
  5. Псориатическая онихия. 25% больных псориазом страдают этой формой, которая поражает пластины ногтей. Внешний вид их ничем не отличается от обычной онихии. Ногтевая пластина подвергается деформации и начинает отслаиваться. Иногда эта форма сочетается с другими разновидностями псориаза.

Псориатическая эритродермия

Это второй тип непустулезного псориаза. Он встречается у 3% людей, больных псориазом. Считается, что его могут спровоцировать:

  • психические переживания;
  • лечение с использованием неподходящих лекарств;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • перенесенные в прошлом инфекционные болезни.

Стадии развития псориаза

Для развития эритродермии достаточно нескольких недель. На начальной стадии формируются типичные бляшки, которые постепенно объединяются в единое целое. Кожный покров в результате представляет собой одно пятно, которое присутствует на фоне ярко-красного отёка. Бляшка зудит и шелушится, на ее поверхности формируются микротрещины. Если недуг стал проявлением аллергии, то развивается он быстро — за считанные часы. При эритродермии больной может чувствовать дискомфорт в мышцах и суставах.

Пустулезная форма

Распространенность этой формы составляет не больше 1%. Ключевые разновидности пустулезного типа болезни:

Особенности лечения псориаза

  1. Генерализованная. Его первоначальным симптомом является ярко-красное пятно в зоне крупных суставов, складок кожи, в паховой области. Эритема болезненная и поражает обширные участки эпидермиса. На коже могут образовываться пустулы, количество которых увеличивается со временем. Они сливаются, образуя участки с гнойным содержимым. Для высыпания характерна некая волнообразность. То есть количество элементов сыпи на одном участке может уменьшаться, но тут же увеличиваться на другом, здоровом. Недуг может сопровождаться головными болями, увеличением регионарных лимфоузлов. Как только сыпь проходит, симптоматика спадает. Но краснота может оставаться довольно долго.
  2. Псориаз Барбера. Во многом он напоминает по симптомам ладонно-подошвенную разновидность. Однако здесь характерно образование пустул, содержащих гной.
  3. Аннулярная. Образование пустул происходит на больших площадях. Кожа слегка припухает, приобретает красно-коричневый оттенок. Пустулы сливаются, формируя своеобразные «озёра». Если площадь этих формирований становится обширной, приходится говорить об угрозе для здоровья пациента.
  4. Пальмоплантарная. Поражает подошвы, ладони. Чаще бляшки обнаруживаются на большом пальце и пятках. На поверхности кожи формируется коричневый налет, покрывающийся корками.
  5. Псориатическое импетиго. Пустулы имеют вид сыпи, характерной для герпетической инфекции. Она довольно часто может поражать слизистые оболочки. Существует мнение, что такое импетиго спровоцировано сбоем в работе паращитовидной железы.
  6. Артропатическая. При таком виде недуга воспаляется не только кожа, но и мелкие суставы. В них может чувствоваться болезненность, но достаточно быстро недуг приобретает генерализованный характер. Наблюдается ограничение в подвижности суставов, припухлость и дискомфорт.

Прочие варианты течения болезни

Выделяют ещё несколько видов патологии. Не входят в основную классификацию форм псориаза:

Тяжелая форма псориаза

  1. Экссудативная. Она проявляется у больных с системными патологиями: ожирением и диабетом. На папулах присутствуют пластинки желтоватого оттенка, после удаления которых появляется раневая поверхность. Одним из характерных симптомов является лейкоцитарная инфильтрация. Эта форма считается болезненной.
  2. Парапсориаз. Эта форма специфическая и объединяет симптомы себорейной экземы и вульгарного псориаза. Такой тип не имеет четких проявлений. Диагностировать его сложно. Даже гистологические изменения нельзя считать надежным показателем.
  3. Болезнь Напкина. Одна из наиболее редких форм.
  4. Лекарственно-индуцированная. Симптомы в этом случае вызываются определенными лекарствами.

Локализация сыпи

В зависимости от разновидности болезней, сыпь может формироваться на любой области тела. Локализация оказывает непосредственное влияние на внешний облик бляшки. Если это верхние и нижние конечности, формирование бляшек происходит симметрично. Если это область подошв, они плотные и грубоватые по структуре. Высыпания появляются на сгибательных поверхностях.

Какими методами лечат псориаз

Псориаз поражает кожу лица редко. Обычно он предпочитает носогубные складки, лоб, кожу за ушами. Себорейная форма предполагает повреждение волосистой части головы. Такие бляшки обычно сливаются и покрывают голову целиком.

Между ягодицами и в паховой области имеются бляшки при интертригинозном виде. Однако, если сыпь перешла на тело, это обычно указывает на генерализованную болезнь. Ногти тоже могут страдать от псориаза.

Общие проявления

Псориаз считается специфическим заболеванием. Его проще диагностировать, когда недуг проявляется в классической форме. Но если речь идет об атипичных разновидностях, которые к тому же сочетаются с грибковой инфекцией, диагностика затрудняется.

У взрослых бляшка обычно имеет вид красновато-розового пятна, поднимающегося над эпидермисом. Она покрыта белыми чешуйками. Но понять точно, что это псориаз, можно, если обнаруживаются следующие симптомы:

Псориаза на руках

Псориаза на локтях

  1. Шелушение, которое после соскабливания чешуек увеличивается. Бляшка приобретает белый цвет. Объясняется это утолщением кожных покровов, накоплением особых веществ, напоминающих жиры, в структуре эпидермиса. Такое явление носит название симптома стеаринового пятна, который характерен только для псориаза.
  2. Кровяная роса. При отсутствии чешуек сверху бляшки выступают капли крови. Они не сливаются друг с другом.
  3. Симптом Пильнова. Он характерен для начальных стадий, когда высыпания имеют розовый оттенок, а вокруг присутствует красный ободок.
  4. Симптом Картамышева. Элементы сыпи возвышаются над кожей, в отличие от дерматических высыпаний. При надавливании границы между пораженными областями и здоровой кожей ощущаются очень четко.
  5. Симптом Воронова. Он указывает на обратное развитие симптомов. На периферии бляшка приобретает морщинистый вид, но остаётся более светлой и блестящей, чем здоровые участки.
  6. Синдром «наперстка». Он проявляется при повреждении ногтевой пластины. На ней появляются углубления, носящие точечный характер.
  7. Линия Бо-Рейля. Этот симптом сопровождается образованием продольных линий, которые проходят по всей площади ногтя.

В детском возрасте тоже может появиться псориаз. Но признаки здесь будут несколько иными, нежели у взрослых. Чем старше юный пациент, тем больше у него «взрослых» проявлений болезни. Высыпания локализуются в складках кожи, на волосистой части головы и лице, гениталиях. Нередко они присутствуют в областях, где кожа натирает одежду. По внешнему облику сыпь похожа на опрелость. По этой причине лечение иногда бывает несвоевременным. В дальнейшем присоединяется такой признак, как шелушение.

Бляшки постепенно сливаются, формируя большие конгломераты. Если такую сыпь расчёсывать, может присоединиться вторичная инфекция.

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector