Новообразования

Удаление гигромы, проведение операции и период реабилитации

Гигрома представляет собой доброкачественное новообразование, происходящее из капсулы сустава и синовиальной жидкости, заполненное серозным содержимым. Патология считается профессиональной для секретарей, пианисток и других людей, работающих руками, поскольку чаще всего опухоль локализуется на кистях, в области лучезапястного сустава, пальцев. Существует несколько методов лечения, но чаще всего удаление гигромы проводится с помощью операции.

Удаление гигромы

Общие сведения

Специалисты не могут назвать точную причину образования гигромы. Операция почти всегда является единственным методом лечения, поскольку физиотерапия, даже в сочетании с медикаментами, неэффективна.

Однако врачи выделяют несколько наиболее вероятных теорий, которые могут стать причиной образование кисты: воспалительная, дисметаболическая и опухолевая. Первая связана с различными воспалительными патологиями суставов, характеризующимися развитием воспалительного процесса и повреждением синовиальной сумки. У пациентов с артритом, артрозом и другими заболеваниями суставных соединений шанс возникновения кисты увеличивается.

Причины появления гигромы

Вторая теория основана на том, что процесс образования синовиальной жидкости и других тканей сустава происходит за счет нормального метаболизма в организме. При нарушении каких-либо функций образование замедляется или ускоряется, что может послужить предрасполагающим фактором.

Опухолевая теория основана на способности клеток синовиальной оболочки делиться. Под воздействием внешних и внутренних факторов одна или несколько клеток делятся очень активно, что приводит к образованию доброкачественной опухоли. По данным исследований, клетки гигромы подвергаются малигнизации в исключительных случаях.

При появлении опухоли большинство пациентов не ощущает дискомфорта. Боль появляется, когда новообразование локализуется под сухожилием. Чаще всего гигрома образовывается в области лучезапястного сустава, но встречается и в зоне коленного, локтевого, плечевого, голеностопного суставного соединения.

Эстетический дискомфорт при гигроме

Единственной жалобой при легком течении патологического процесса будет эстетический дискомфорт. Растет опухоль обычно медленно, но при достижении больших размеров может сдавливать соседние нервные окончания и сосуды. При этом пациент может говорить об онемении зоны опухоли и близлежащих тканей, боли при движении в суставе.

Иногда для лечения патологии используются медикаменты, но операция по удалению гигромы считается единственным эффективным способом избавиться от новообразования быстро и снизить вероятность развития рецидива. После восстановления у 20% пациентов опухоль появляется повторно, особенно при нарушении рекомендаций специалиста.

Показания к процедуре

Хирургическое вмешательство требуется не всегда, поскольку у некоторых больных опухоль имеет минимальный размер и не причиняет дискомфорта. Удаляют гигрому в следующих случаях:

Показания к процедуре по удалению гигромы

  • сильное онемение области поражения;
  • сдавление сосудов и нервных окончаний, нарушение кровообращения;
  • быстрый рост опухоли;
  • снижение работоспособности, нагноение в области гигромы;
  • высокая вероятность самопроизвольного вскрытия капсулы;
  • соединение нескольких гигром в одну;
  • ощущение пациентом дискомфорта из-за неэстетичного вида новообразования;
  • сильная боль в покое и при физической нагрузке на суставное соединение;
  • постепенное ухудшение подвижности сустава, вплоть до полного ее отсутствия.

Помимо этого, встречаются случаи, когда у пациента появляется сразу несколько новообразований на кисти или стопе. Они значительно ухудшают качество жизни, становятся препятствием для выполнения многих бытовых манипуляций, поэтому требуют немедленного удаления.

Возможные противопоказания

Удалить гигрому оперативным путем не всегда возможно, поскольку вмешательство имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. Проводить операцию запрещается в следующих случаях:

Облитерирующий артериит

  • период беременности и грудного вскармливания;
  • менструация;
  • при злокачественных новообразованиях внутренних органов;
  • сахарный диабет первого типа с осложнениями со стороны сосудов нижних конечностей;
  • облитерирующий артериит запущенной формы;
  • инфекционные патологии в острой стадии;
  • заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом;
  • наличие гнойных очагов инфекции в организме;
  • тяжелая форма ожирения;
  • печеночная и почечная недостаточность в терминальной стадии;
  • непереносимость препаратов для анестезии;
  • период восстановления после инфаркта миокарда;
  • внутренние кровотечения неуточненной этиологии;
  • нарушение кроветворения, сопровождающееся недостаточным образованием факторов свертываемости;
  • гормональные нарушения.

С особой осторожностью удаление проводится у пациентов с тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы, неконтролируемой артериальной гипертензией с частыми кризами. Тщательно обследуются перед операцией больные с эпилепсией, нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе.

Если пациент злоупотребляет алкоголем или наркотическими веществами, операция проводится только после прохождения курса реабилитации, поскольку высок риск осложнений при использовании общей анестезии.

Подготовка к операции

Подготовка к операции

Каждого пациента перед оперативным вмешательством тщательно обследуют. Врач осматривает кожный покров, слизистые оболочки, измеряет температуру тела и артериальное давление. После этого он осматривает новообразование и пальпирует его, а также окружающие ткани. При прощупывании врач определяет размер опухоли, ее структуру, наличие дополнительных камер или признаков воспалительного процесса.

После этого назначаются анализы крови и мочи. Важную роль играют результаты биохимического анализа крови, которые помогут специалисту выявить какие-либо отклонения от нормы со стороны печени и поджелудочной железы. При необходимости кровь исследуют на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, но это необязательно. Пациент обязательно направляется на ЭКГ для оценки работы сердца.

Ультразвуковое исследование гигромы непосредственно перед операцией играет первостепенную роль. Метод позволяет оценить состояние опухоли, размер и структуру. Однако наиболее важной считается возможность увидеть расположение кисты относительно близлежащих тканей. Это позволит хирургу заблаговременно спланировать последовательность манипуляций во время удаления.

Магнитно-резонансная томография.

Дополнительным методом обследования будет магнитно-резонансная томография. Назначается не всегда, но считается наиболее информативным и точным способом узнать расположение гигромы и исследовать ее структуру. Иногда перед удалением врач проводит пункцию и набирает посредством шприца небольшое количество содержимого кисты, чтобы исследовать в лабораторных условиях.

Если пункция не проводится до операции, то после удаления цитологическое исследование жидкости обязательно. Оно позволяет не только определить строение гигромы, но и помогает уточнить причину появления, а также вероятность озлокачествления.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению новообразования считается простой, но требует максимальной концентрации хирурга, поскольку опухоль обычно располагается в местах скопления большого количества нервных окончаний и сосудов. Вид анестезии выбирается индивидуально. Обычно используют местное обезболивание с Новокаином. Однако при большом размере гигромы или появлении сразу нескольких новообразований может понадобиться общее обезболивание.

Хирургическое вмешательство

Накануне анестезиолог опрашивает больного, уточняет реакцию на наркоз, если ранее проводились какие-либо операции. Первым этапом вмешательства будет обкалывание области вокруг опухоли раствором Новокаина 2%. Врач создает своеобразную подушку из анестетика, которая через некоторое время рассасывается, а лекарство заполняет все окружающие ткани.

После этого специалист делает надрез гигромы в наивысшей ее точке, используя одноразовый скальпель. Проводится иссечение гигромы из синовиальной сумки. Хирург ищет место прикрепления капсулы, делает там несколько надрезов и удаляет ее.

Важный этап — ушивание синовиальной сумки. Это необходимо сделать, чтобы предупредить рецидив. Только после наложения швов на сумку врач ушивает операционный разрез. На каждом этапе проводится обработка операционного поля и непосредственно места рассечения перекисью водорода. Жидкость удаляет не только бактерии, но и сгустки крови, куски тканей, которые при ушивании могут остаться в ране и спровоцировать воспаление в послеоперационном периоде.

Оперирование гигромы

Если манипуляция проводилась под общим наркозом, последовательность действий не изменяется, но продлевается период восстановления, поскольку следующие несколько часов после удаления сознание пациента затуманено. Специалисты отдают предпочтение местной анестезии, которая сокращает реабилитацию и минимизирует шанс развития осложнений со стороны внутренних органов.

На рану накладывается стерильная повязка. Если патология была осложнена нагноением, перед ушиванием хирург вводит в разрез резиновый дренаж, смоченный 10% натрием хлоридом. Это позволит исключить скопление гноя в ране и поможет выводить его наружу. Кончик дренажа выводится между швами.

Период восстановления

После операции больной около 7−10 дней находится в стационаре хирургического отделения. Ему ежедневно меняют повязку, оценивают скорость заживления. Важно следить, чтобы не развивался воспалительный процесс. Дренаж убирают на 3−5-й день, после этого ткани заживают быстрее.

Период восстановления после операции

На 7−8-й день пациенту снимают швы, что также ускоряет восстановление целостности тканей. Если наблюдаются признаки воспаления, отечность, гиперемия, боль, изменение цвета кожи на синеватый или черный, требуется повторное вмешательство для удаления отмерших тканей.

При благоприятном течении послеоперационного периода работоспособность восстанавливается через 14 дней. Через 2 дня после снятия швов рекомендуется выполнять простые упражнения, направленные на улучшение подвижности суставного соединения. Специалисты настаивают на этом, в противном случае в области бывшей гигромы могут образовываться спайки, нарушающие работу сустава и сухожилий.

Восстановить такой сустав без оперативного вмешательства практически невозможно. Помимо упражнений, необходимо массировать пораженную область, без нажима, легкими движениями. Массаж делать ежедневно до полного выздоровления и возвращения к привычной жизни.

Альтернативные методы терапии

Народная медицина предлагает свои способы борьбы с гигромой, позволяющие избежать оперативного вмешательства. Наиболее эффективными считаются:

Компресс из морской соли

  1. Компресс из морской соли используется часто, действует мягко, не провоцирует отрицательных реакций. Необходимо приготовить раствор из 0,5 л теплой воды и 100 г морской соли, смочить в нем марлю и приложить на 10 минут к области поражения. После удаления марли на гигрому накладывается чистая сухая повязка, оставляется на всю ночь. Манипуляции проводятся перед сном на протяжении недели. При необходимости курс можно повторить после 3 дней перерыва.
  2. Красная глина и соленая вода помогает бороться с гигромой. Необходимо смешать небольшое количество глины и теплой, слегка подсоленной воды до получения густой массы. Полученную смесь нанести толстым слоем на опухоль, оставить на всю ночь, повторять ежедневно на протяжении 2 недель.

Стоит помнить, что подобные средства не смогут полностью избавить от проблемы, а используются только в качестве вспомогательного метода. При быстром росте новообразования и появлении выраженной симптоматики оперативного вмешательства не избежать.

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector